Folhas de gel de silicone SGS para cicatrização de cicatrizes

Curativos de silicone

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A cobertura de gel de silicone (SGS) é utilizada na cicatrização há mais de 30 anos, durante os quais sua eficácia tem sido objeto de inúmeras avaliações clínicas. Embora os mecanismos exatos pelos quais a SGS melhore as cicatrizes hipertróficas, o desenvolvimento e a recuperação do quelóide ainda não estejam totalmente de acordo, sua capacidade de fazê-lo permanece em grande parte indiscutível. Como tal, os tratamentos tópicos com gel de silicone parecem permanecer o primeiro ponto de recomendação clínica no tratamento de cicatrizes. Este artigo tem como objetivo revisar uma ampla variedade de literatura para obter uma visão não apenas de como, mas também por que os géis tópicos de silicone continuam sendo o tratamento preferido de especialistas médicos no gerenciamento de cicatrizes. Também analisamos um número cada vez maior de terapias alternativas que alegam fornecer desempenho aprimorado de redução de cicatrizes como comparação.

Tipos de cicatrizes

Cicatrizes após lesões agudas, como uma incisão cirúrgica ou queimadura, e também podem surgir de um estado de doença crônica, como acne. O processo de reparo da pele e subsequente formação de cicatrizes é afetado por vários fatores, incluindo o tamanho e a posição da ferida no corpo, se a lesão inicial é incisional ou excisional, e também a idade, etnia e tipo de pele do paciente. pode predispor indivíduos a cicatrizes mais graves. As cicatrizes podem variar na aparência, de áreas planas, hipopigmentadas a vermelhas, elevadas e desiguais de tecido e também podem sentir dor, coceira ou hipersensibilidade.

As cicatrizes quelóides são formadas quando o tecido cicatricial se estende além da margem da ferida original e é o tipo mais extremo de cicatrização. Quando esse tipo de cicatriz ocorre, uma pequena ferida, como uma picada de inseto ou um piercing, pode resultar na formação de uma área muito maior de tecido que, mesmo após a revisão cirúrgica, pode se reformar. As cicatrizes quelóides não devem ser confundidas com as cicatrizes hipertróficas, que são elevadas e frequentemente descoloridas, mas não se estendem além do limite da ferida inicial. As cicatrizes hipertróficas geralmente se desenvolvem em feridas em locais no corpo que estão sob tensão, como ombros, tornozelos, joelhos e pescoço.

Lesões na pele que se estendem profundamente ao tecido dérmico e subdérmico, como queimaduras, abrasões e procedimentos cirúrgicos altamente invasivos, podem levar à formação de tecido cicatricial altamente contraído que, com o tempo, pode levar a restrições físicas. Isso tem um efeito pronunciado quando a lesão ocorre em crianças, pois a restrição causada pelo tecido cicatricial contraído piora à medida que a criança cresce e pode exigir intervenção cirúrgica repetida para ser resolvida.

As cicatrizes sem caroço são frequentemente associadas à ocorrência de acne e resultam na formação de depressões e depressões na superfície da pele. Isso geralmente ocorre no rosto, o que pode afetar o bem-estar psicológico de um indivíduo muito tempo após a resolução da acne.

Papel do silicone na redução de cicatrizes

A epiderme pode levar cerca de 2 semanas para se regenerar suficientemente após a ocorrência de uma ferida de espessura total devido a sua penetração na epiderme e nas camadas da derme. Durante esse período, a intervenção com o desenvolvimento de cicatrizes terá pouco ou nenhum efeito, pois altos níveis de colágeno são necessários nesta fase inicial da cicatrização.

Após esse período, o novo estrato córneo imaturo permite níveis anormalmente altos de perda de água transepidérmica. Essa desidratação do estrato córneo sinaliza os queratinócitos para produzir citocinas, que sinalizam aos fibroblastos para sintetizar e liberar colágeno. O colágeno recém-formado corre para o local da cicatriz e é a causa de muitas propriedades físicas e estéticas indesejáveis associadas à cicatrização. A aplicação do SGS replica as propriedades de oclusão do estrato córneo, normalizando a hidratação do local da cicatriz para a pele saudável, talvez inibindo as instruções enviadas aos fibroblastos para produzir excesso de células de colágeno.

Mecanismos de ação das folhas de gel de silicone

Embora o mecanismo de ação dos produtos à base de silicone no tratamento da cicatriz não tenha sido completamente determinado, existem muitos mecanismos pelos quais os estudos clínicos demonstraram que eles afetam significativamente a melhora das cicatrizes hipertróficas e quelóides.

Vantagens da SGS

As recomendações clínicas internacionais sobre o Gerenciamento de Cicatrizes (escritas para o Painel Consultivo Internacional sobre Gerenciamento de Cicatrizes) recomendam a SGS como terapia de primeira linha com corticosteróides intralesionais, sendo a recomendação secundária com base em uma revisão sistemática da literatura clínica atualmente disponível.

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